Unidad de Terapia con Esketamina (Pulverización Nasal para Depresión Resistente)
Terapia innovadora aprobada para la depresión resistente, con acción rápida sobre los circuitos cerebrales del estado de ánimo.
La Estimulación Transcraneal por Corriente Directa (tDCS) es una innovadora técnica de neuromodulación no invasiva utilizada para tratar diferentes trastornos neurológicos y psiquiátricos. En la Unidad de Estimulación Cerebral del IASC, aplicamos este tratamiento con tecnología de última generación y supervisión médica especializada, garantizando precisión, seguridad y eficacia.
Este procedimiento ambulatorio ha demostrado una gran evidencia científica en el tratamiento de patologías como la depresión mayor, la fibromialgia o el dolor neuropático, y se aplica tanto en clínica como, en algunos casos, en el domicilio del paciente mediante equipos certificados por la Comunidad Europea.
En IASC, cada tratamiento se diseña de forma personalizada tras una valoración médica, asegurando que la intervención sea adecuada para cada paciente y su contexto clínico.
¿Què es?
La Esketamina es el enantiómero S de la ketamina, un antagonista no competitivo del receptor NMDA, implicado en la neurotransmisión glutamatérgica.
Su efecto antidepresivo se debe al aumento transitorio de la liberación de glutamato, que potencia la estimulación del receptor AMPAR, incrementando la señalización neurotrófica y favoreciendo el restablecimiento de la función sináptica en las regiones cerebrales que regulan el estado de ánimo.
Además, restablece la neurotransmisión dopaminérgica en las áreas relacionadas con la recompensa y la motivación, disminuyendo la activación de zonas cerebrales implicadas en la anhedonia.
También ejerce efectos moduladores sobre otros sistemas neurotransmisores, como el serotoninérgico y colinérgico, lo que contribuye a su eficacia clínica
¿Cómo se realiza la Terapia con Esketamina?
El procedimiento se lleva a cabo bajo prescripción médica y supervisión sanitaria.
Prescripción y consentimiento
- El tratamiento debe ser prescrito por un médico psiquiatra.
- El paciente (o su representante legal) firma un consentimiento informado que detalla el procedimiento, riesgos y contraindicaciones.
Evaluación previa
- Antes de la primera sesión, se realiza un electrocardiograma para descartar cardiopatías.
- Se controlan presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y nivel de conciencia antes, durante y después de cada sesión.
Administración
- Las sesiones son supervisadas por personal sanitario y consisten en la aplicación de Esketamina intranasal (28, 56 o 84 mg).
- La supervisión médica continúa durante aproximadamente una hora tras la administración.
- No se requiere anestesia; basta con la presencia de un médico o enfermero formado en reanimación cardiopulmonar.
Fases del tratamiento
- Fase de inducción: 2 sesiones semanales durante las 4 primeras semanas.
- Fase de mantenimiento: 1 sesión semanal entre las semanas 5 y 8.
- A partir de la semana 9, la frecuencia se individualiza (semanal, quincenal o mensual).
- Se recomienda mantener el tratamiento al menos 6 meses tras la mejoría clínica.
Recomendaciones previas
- Ayuno de sólidos 2 horas antes y líquidos 30 minutos antes.
- Evitar alcohol o tóxicos 24 horas antes y después.
- El paciente debe acudir acompañado y no conducir ni operar maquinaria hasta el día siguiente.
- Opción visual: foto del equipo o sesión en curso.
Indicaciones terapeúticas
La Terapia con Esketamina está indicada para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento, definido como la falta de respuesta a:
- Mínimo dos antidepresivos de diferentes familias.
- Tratamientos coadyuvantes (antipsicóticos, litio o anticonvulsivantes).
- Psicoterapia complementaria.
- Neuromodulación (como EMT o TEC).
*Siempre bajo valoración médica personalizada
Beneficios y resultados esperados de la Terapia con Esketamina
La Terapia con Esketamina está indicada para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento, definido como la falta de respuesta a:
- Inicio de acción rápido, con mejoría en pocos días.
- Alternativa eficaz en pacientes resistentes a la medicación convencional.
- Mejora significativa del estado de ánimo, la motivación y la funcionalidad.
- Tratamiento ambulatorio y seguro, con supervisión constante.
- Sin necesidad de hospitalización ni anestesia.
Riesgos y contraindicaciones
En casos graves, se actúa según protocolo con Midazolam, Atenolol o Captopril, según el síntoma, y se deriva al paciente a urgencias si no hay respuesta
Riesgos frecuentes
- Disociación o sensación de irrealidad.
- Somnolencia o adormecimiento.
- Agitación o ansiedad.
- Aumento de la tensión arterial y frecuencia cardíaca.
- Náuseas, vómitos o sequedad bucal.
- Visión borrosa, cefalea, temblor.
- Aumento de la frecuencia miccional.
Estos efectos suelen desaparecer en 30–60 minutos sin intervención clínica.
Riesgos graves:
- Clínica psicótica (delirios, alucinaciones, ilusiones).
- Disnea o malestar general.
- Hipertensión severa (>200/120 mmHg).
En casos graves, se actúa según protocolo con Midazolam, Atenolol o Captopril, según el síntoma, y se deriva al paciente a urgencias si no hay respuesta
Contraindicaciones absolutas
Absolutas
- Hipersensibilidad a la Esketamina o sus excipientes.
Relativas
- Síntomas psicóticos.
- Hipertensión arterial mal controlada.
- Enfermedad médica inestable (cardiaca o respiratoria).
- Consumo o dependencia de sustancias.
- Embarazo o lactancia.
**El tratamiento se aplica bajo control médico y supervisión especializada.