Ketamina Intravenosa
Terapia con Infusión Intravenosa de Ketamina
Tratamiento innovador de acción rápida para depresión resistente y otros trastornos neuropsiquiátricos, basado en la modulación del sistema glutamatérgico.
La terapia con infusión intravenosa de ketamina es un tratamiento innovador utilizado en casos de depresión resistente al tratamiento, especialmente cuando no se ha obtenido respuesta con terapias convencionales.
Se basa en la administración controlada de ketamina en dosis subanestésicas, actuando sobre los receptores NMDA del glutamato y favoreciendo procesos de neuroplasticidad en circuitos cerebrales relacionados con el estado de ánimo.
En el Instituto Andaluz de Salud Cerebral (IASC), este tratamiento se aplica bajo estricta supervisión médica, dentro de un enfoque integral que incluye seguimiento clínico y coordinación con otras intervenciones terapéuticas.
¿Qué es la terapia con ketamina IV?
La ketamina es un fármaco antagonista de los receptores NMDA del glutamato, utilizado durante décadas con fines anestésicos y que, en los últimos años, ha demostrado eficacia en el tratamiento de la depresión resistente.
Su mecanismo de acción incluye:
- Liberación de glutamato a nivel cortical
- Estimulación de la sinaptogénesis
- Modulación de neurotransmisores dopaminérgicos, serotoninérgicos y colinérgicos
Estos efectos permiten mejorar síntomas depresivos incluso en pacientes que no han respondido a tratamientos previos.
La ketamina IV se utiliza actualmente como tratamiento off-label (fuera de indicación formal) en casos de depresión severa resistente, mientras que la esketamina intranasal sí cuenta con aprobación regulatoria para esta indicación.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
El tratamiento debe ser prescrito por un médico especialista en psiquiatría.
Proceso terapéutico
- Administración intravenosa de ketamina en dosis subanestésicas (0,5 mg/kg)
- Dilución en suero fisiológico
- Duración de la infusión: 40–60 minutos
- Supervisión médica durante la sesión y seguimiento posterior de 1–2 horas
Frecuencia
- 2–3 sesiones semanales durante fase inicial (4 semanas)
- Posteriormente, sesiones de mantenimiento individualizadas
Consideraciones
- Continuación del tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico previo
- Ayuno previo (2 horas sólidos / 30 min líquidos)
- Evitar alcohol antes y después de la sesión
- Acompañamiento tras cada sesión y evitar conducir hasta el día siguiente
Indicaciones terapéuticas
La terapia con ketamina IV está indicada principalmente en:
- Depresión resistente al tratamiento
La terapia con ketamina IV está indicada principalmente en:
- Ideación suicida
- Trastorno bipolar
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Dolor crónico
- Trastorno por uso de alcohol
Nota: Uso bajo valoración médica personalizada.
. Beneficios del tratamiento
La ketamina IV ofrece:
- Acción rápida en síntomas depresivos
- Mejora en pacientes refractarios a tratamientos convencionales
- Efecto sobre ideación suicida
- Activación de procesos de neuroplasticidad
Además, permite actuar sobre múltiples sistemas de neurotransmisión implicados en la depresión.
Riesgos y contraindicaciones
Riesgos frecuentes
- Sensación de disociación
- Somnolencia
- Ansiedad o agitación
- Cefalea
- Náuseas o vómitos
- Visión borrosa
- Sequedad bucal
- Incremento de tensión arterial o frecuencia cardíaca
Estos efectos suelen desaparecer entre 30 y 60 minutos tras la sesión.
El tratamiento se aplica bajo control médico y supervisión especializada
Contraindicaciones relativas
- Síntomas psicóticos
- Hipertensión no controlada
- Enfermedad médica inestable
- Consumo de sustancias
- Embarazo o lactancia
- Antecedentes de ictus o aneurisma
Contraindicaciones absolutas:
- Hipersensibilidad a ketamina o esketamina
Protocolo del tratamiento con ketamina Intravenosa
El protocolo incluye:
- Fase de inducción: varias sesiones semanales durante aproximadamente 4 semanas
- Fase de mantenimiento: sesiones ajustadas según evolución clínica
El número total de sesiones se individualiza según la respuesta del paciente.
Durante el tratamiento:
- Monitorización constante de constantes vitales
- Evaluación clínica continua
- Realización de pruebas complementarias como electrocardiograma
Preguntas frecuentes sobre la Ketamina Intravenosa
La terapia con ketamina intravenosa es un tratamiento médico que utiliza ketamina en dosis controladas para mejorar síntomas de depresión resistente, actuando sobre el sistema glutamatérgico y favoreciendo la neuroplasticidad cerebral
Está indicada principalmente en pacientes con depresión resistente que no han respondido a tratamientos convencionales, como fármacos antidepresivos, psicoterapia o neuromodulación.
A diferencia de otros tratamientos, la ketamina puede producir mejoría en los síntomas depresivos en un corto periodo de tiempo, incluso en fases iniciales del tratamiento.
Consiste en una infusión intravenosa de aproximadamente 40–60 minutos, realizada bajo supervisión médica, con control de constantes vitales antes, durante y después del tratamiento.
Puede producir efectos transitorios como sensación de desconexión, somnolencia, náuseas o aumento de la tensión arterial, que suelen desaparecer poco tiempo después de la sesión.
Sí, cuando se administra en un entorno clínico y bajo supervisión médica especializada, es un tratamiento generalmente seguro y bien tolerado.
El número de sesiones depende de cada paciente, aunque inicialmente se realizan varias sesiones semanales y posteriormente se ajusta la frecuencia según la evolución clínica.
Sí, el paciente debe continuar con su tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico, salvo indicación médica.
Un médico especialista en psiquiatría evaluará cada caso de forma individual para determinar si la terapia con ketamina IV es adecuada.
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